Senin, 10 Juni 2013

Suplementasi Antioksidan Meningkatkan Risiko Kanker Kulit pada Wanita tapi tidak di MEN1


Antioxidant Supplementation Increases the Risk of Skin Cancers in Women but Not in Men1

    Serge Hercberg2, 3, *,
    
Khaled Ezzedine2, 4,
    
Christiane Guinot5, 6,
    
Paul Preziosi2,
    
Pilar Galan2,
    
Bertrais2 Sandrine,
    
Carla Estaquio2,
    
Serge Briançon7,
    
Alain Favier8,
    
Julie Latreille5, dan
    
Denis Malvy9


Bagian berikutnya
Abstrak

Penelitian ini bertujuan untuk menguji apakah suplementasi dengan kombinasi vitamin antioksidan dan mineral bisa mengurangi risiko kanker kulit (SC). Ini dilakukan dalam rangka Suplementasi dalam Vitamin dan Mineral Antioksidan studi, acak, tersamar ganda, plasebo-terkontrol, percobaan pencegahan primer menguji kemanjuran dosis gizi antioksidan dalam mengurangi kejadian kanker dan penyakit jantung iskemik pada umumnya populasi. Dewasa Perancis (7876 perempuan dan 5141 laki-laki) secara acak mengambil kapsul sehari oral antioksidan (120 mg vitamin C, 30 mg vitamin E, 6 mg β-karoten, 100 mg selenium, dan 20 mg seng) atau plasebo. Waktu rata-rata tindak lanjut adalah 7,5 y. Sebanyak 157 kasus dari semua jenis SC dilaporkan, dari mana 25 adalah melanoma. Karena efek antioksidan pada insiden SC bervariasi menurut jenis kelamin, laki-laki dan perempuan dianalisis secara terpisah. Pada wanita, kejadian SC lebih tinggi pada kelompok antioksidan [rasio hazard yang disesuaikan (adjusted HR) = 1.68, P = 0.03]. Sebaliknya, pada pria, kejadian tidak berbeda antara kelompok perlakuan 2 (HR yang disesuaikan = 0,69, P = 0,11). Meskipun sejumlah kecil kejadian, kejadian melanoma juga lebih tinggi pada kelompok antioksidan untuk wanita (HR yang disesuaikan = 4,31, P = 0,02). Insiden nonmelanoma SC tidak berbeda antara antioksidan dan kelompok plasebo (HR yang disesuaikan = 1,37, P = 0,22 untuk wanita dan disesuaikan HR = 0,72, P = 0,19 untuk pria). Temuan kami menunjukkan bahwa suplementasi antioksidan mempengaruhi kejadian SC diferensial pada pria dan wanita.
Bagian SectionNext Sebelumnya
Pengantar

Kanker kulit melanoma dan nonmelanoma (SC), 10 karsinoma sel skuamosa yaitu (SCC) dan karsinoma sel basal (KSB), adalah bentuk paling umum dari keganasan pada populasi Kaukasia (1) dan paparan sinar matahari dianggap risiko didirikan utama Faktor untuk semua 3 jenis tumor (2). Populasi yang menua, eksposur lebih intens terhadap sinar UV karena penipisan lapisan ozon, dan kebiasaan paparan sinar matahari akan muncul untuk mendukung insiden yang lebih tinggi keganasan kulit (3).

Sejumlah penelitian telah menunjukkan peran spesies oksigen reaktif, juga disebut radikal bebas, pada kulit karsinogenesis dan efek perlindungan potensi antioksidan (4). Pembentukan radikal bebas dalam kulit dapat ditingkatkan oleh radiasi UV. Sistem kulit memiliki saling terkait sistem pertahanan antioksidan yang sangat efisien untuk menangkal UV-diinduksi stres oksidatif. Namun, paparan berlebihan sinar matahari atau sumber sinar UV dapat membanjiri kapasitas antioksidan kulit. Sebuah strategi berpotensi menarik untuk mencegah kerusakan paparan sinar UV bisa untuk meningkatkan sistem antioksidan endogen dengan asupan oral vitamin antioksidan dan mineral. Meskipun uji klinis telah menunjukkan temuan yang kontradiktif (5-7), pil antioksidan oral telah direkomendasikan untuk pencegahan sunburns dan seharusnya photoprotective properti mereka.

Secara khusus, telah menyarankan bahwa nutrisi seperti β-karoten, asam askorbat, vitamin E, selenium, dan seng dapat mencegah efek berbahaya seperti paparan sinar UV karena kemampuan antioksidan (8). Uji klinis menguji dampak suplemen dengan dosis tinggi antioksidan selama periode lama, namun, gagal untuk mengungkapkan efek menguntungkan pada kejadian SC (9,10). Misalnya, Pencegahan Gizi sidang Cancer, sebuah, percobaan klinis acak double-blind, dirancang untuk menguji apakah selenium (200 mg / d) dapat mencegah nonmelanoma SC (NMSC) pada 1312 orang dengan sejarah individu dari SC direkrut dalam Amerika Serikat bagian timur. Analisis awal, yang dilakukan setelah 6,4 y intervensi, menunjukkan hubungan terbalik yang signifikan antara suplementasi dan semua jenis kejadian kanker (10). Namun, analisis selanjutnya menemukan efek perlindungan dari suplementasi selenium pada semua jenis kejadian kanker menjadi dilemahkan (11). Anehnya, analisa terakhir yang dilakukan setelah 13 y suplementasi menyatakan adanya hubungan antara suplementasi selenium dan peningkatan risiko NMSC (12).

Ada beberapa bukti bahwa kombinasi antioksidan mungkin memiliki efek pembilasan bebas lebih kuat radikal daripada molekul individu, karena saling melengkapi dan sinergi dalam mekanisme mereka tindakan (13). Selain itu, keterkaitan metabolisme juga ada antara nutrisi antioksidan dengan perlindungan saling menguntungkan dan regenerasi.

The Suplementasi Vitamin dan Antioksidan dalam studi Mineral (SU.VI.MAX) adalah sidang utama pencegahan yang dirancang untuk menilai apakah suplemen setiap hari dengan vitamin antioksidan dan mineral, pada dosis gizi, dapat mengurangi timbulnya penyakit kronis yang paling umum di industri negara menyebabkan kematian dini, kanker, dan penyakit jantung iskemik pada pria paruh baya dan wanita. Sebuah double-blind, acak, terkontrol plasebo desain digunakan untuk membandingkan hasil jangka menengah (5-10 y) pada subyek yang menerima suplementasi antioksidan atau tidak. Kerangka penelitian SU.VI.MAX memungkinkan data yang akan dikumpulkan sehubungan dengan penanda stres oksidatif dan dengan demikian memberikan kesempatan untuk mempelajari hubungan antara efek antioksidan yang berkaitan dengan intervensi dan kejadian kanker.
Tujuan kami adalah untuk menguji, dalam konteks studi SU.VI.MAX, dampak dari kombinasi nutrisi antioksidan terhadap kejadian melanoma dan NMSC dalam sampel besar individu setengah baya dari populasi umum Perancis.
( pentranslate : winda sari)

Konsumsi gula-manis minuman dan perkembangan penyakit ginjal kronis dalam Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) 1,2,3

Sugar-sweetened beverage consumption and the progression of chronic kidney disease in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)1,2,3

    
Andrew S Bomback,
    Ronit Katz,
    Ka He,
    David A Shoham,
    Gregory L Burke, dan
    
Philip J Klemmer

+ Afiliasi Penulis

    1From Departemen Kedokteran, Divisi Nefrologi, Columbia University Medical Center, New York, NY (ASB), Departemen biostatistik, University of Washington School of Public Health, Seattle, WA (RK), Departemen Epidemiologi dan Gizi ( KH), University of North Carolina, Gillings School of Global Public Health, Chapel Hill, NC, Departemen Preventive Medicine dan Epidemiologi, Stritch School of Medicine, Universitas Loyola Chicago, Maywood, IL (DAS), Divisi Ilmu Kesehatan Masyarakat , Wake Forest University Health Sciences, Winston-Salem, NC (GLB), dan Departemen Kedokteran, Divisi Nefrologi dan Hipertensi, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, NC (PJK).

+ Catatan Penulis

     2 Didukung oleh kontrak N01-HC-95159 melalui N01-HC-95.169 dari National Heart, Lung, dan Darah Institute.

     3 Alamat permintaan cetak ulang dan korespondensi ke AS Bomback, Columbia University, Divisi Nefrologi, 622 Barat 168th Street, PH 4-124, New York, NY 10032. E-mail: asb68@columbia.edu.

Abstrak

Latar Belakang: Penelitian terbaru telah meneliti konsumsi soda gula dalam kaitannya dengan tanda awal penyakit ginjal, namun sampai saat ini belum ada penyelidikan apakah pemanis gula konsumsi minuman mempengaruhi penyakit ginjal kronis praeksisten (CKD).

Tujuan: Penelitian kohort prospektif dari 447 peserta dalam Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) dengan CKD praeksisten meneliti hubungan antara konsumsi minuman pemanis gula (<1 minum / minggu, 1-6 minuman / minggu, dan ≥ 1 minuman / d) dan perkembangan CKD.

Desain: β-Koefisien untuk hasil berkelanjutan perubahan eGFR dan albumin urin terhadap kreatinin (UACR) dihitung dengan menggunakan regresi linier. Odds ratio untuk hasil biner penurunan dipercepat dalam estimasi laju filtrasi glomerulus (eGFR), didefinisikan sebagai> 2 mL · min-1 · 1,73 m-2 per tahun, dan secara klinis perkembangan signifikan albuminuria (didefinisikan sebagai pencapaian UACR ≥ 30 mg / g untuk peserta tanpa mikroalbuminuria pada kunjungan 1 atau peningkatan ≥ 25% pada UACR untuk peserta dengan dasar mikroalbuminuria) dievaluasi dengan menggunakan regresi logistik.
(penstranslate :winda sari)

dengan mengkonsumsi sayuran tanpa buah konsumsi buah dapat mengurangi diabetes melitus


Dengan mengkonsumsi Sayuran tanpa  Konsumsi Buah dapat
Mengurangi Risiko Diabetes Tipe 2


    3 Departemen Kedokteran, Vanderbilt Epidemiologi Center, Institut Ilmu Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat, Nashville, TN 37203-1738, 4Shanghai Cancer Institute, Shanghai, 200032, Cina, dan 5 Departemen Kedokteran, Diabetes Research and Training Center, Nashville, TN 37232

Abstrak

Kami meneliti hubungan antara buah dan sayuran dan kejadian diabetes tipe 2 (T2D) dalam studi prospektif  berbasis populasi. Dari sampel  64.191 wanita yang tidak memiliki riwayat penyakit kronis atau T2D lain.  Pada perekrutan studi dengan informasi diet yang valid. Diet asupan dinilai dengan wawancara-orang yang menggunakan FFQ divalidasi. Selama 297.755 orang-tahun masa tindak lanjut, 1.608 kasus baru T2D didokumentasikan. Kami menggunakan model regresi Cox untuk mengevaluasi hubungan buah dan sayuran asupan (g / d) dengan risiko T2D. Asupan sayuran dan T2D adalah terbalik terkait. Risiko relatif untuk T2D untuk kuintil atas relatif terhadap kuintil yang lebih rendah asupan sayuran adalah 0,72 (95% CI: 0,61-0,85, P <0,01) dalam analisis multivariat. Kelompok sayur individu semua terbalik dan signifikan terkait dengan risiko T2D. Asupan buah tidak berhubungan dengan kejadian diabetes pada populasi ini. Data kami menunjukkan bahwa konsumsi sayuran dapat melindungi terhadap perkembangan T2D.

Buah-buahan dan sayuran mungkin memainkan peran protektif dalam pengembangan diabetes tipe 2 (T2D), 6 karena mereka kaya nutrisi dan komponen lain yang dipercaya bisa melindungi terhadap diabetes, seperti antioksidan (1) dan serat (2). Buah dan sayuran juga mengandung berbagai phytochemical bermanfaat lainnya, banyak yang tidak didokumentasikan dalam database nutrisi.

Data mengenai hubungan antara buah dan sayuran dan risiko T2D terbatas dan tidak konsisten (3) dan beberapa studi tidak benar disesuaikan untuk pembaur potensial (4-6). Ini adalah masalah karena konsumsi buah dan sayuran dapat bertindak sebagai penanda untuk gaya hidup sehat. Untuk pengetahuan kita, hanya 3 studi telah mengevaluasi hubungan antara subkelompok tertentu sayuran dan hemoglobin A1c (HbA1c) dan kejadian T2D (3,7,8).

Populasi Asia tradisional memiliki risiko lebih rendah T2D dan obesitas daripada populasi Barat. Namun, itu tampaknya akan berubah. Prevalensi dari kedua obesitas dan T2D telah meningkat pada populasi Asia dalam beberapa tahun terakhir (9). Dalam survei dasar dari Studi Kesehatan Perempuan Shanghai (SWHs) (10) yang dilakukan antara tahun 1997 dan 2000, kami menemukan bahwa prevalensi T2D adalah 5,7%, prevalensi BMI ≥ 23 kg/m2 adalah 59,1%, dan bahwa BMI ≥ 25kg/m2 adalah 35,2% (data tidak dipublikasikan kami). Perubahan pola diet ini juga terjadi di China, termasuk peningkatan konsumsi daging dan penurunan asupan sayuran (11). Asupan sayuran yang lebih tinggi telah dikaitkan dengan kenaikan berat kurang (12,13), prediktor yang kuat untuk T2D, pada populasi Barat. Namun, hubungan asupan sayuran dengan resiko T2D pada populasi Cina tidak diteliti dengan baik (14).

Kami mengevaluasi asosiasi buah dan sayuran tingkat konsumsi dengan kejadian T2D dalam, studi prospektif berbasis populasi besar wanita paruh baya yang dilakukan di Shanghai, Cina, di mana konsumsi sayuran, sayuran hijau berdaun khususnya, adalah tinggi. Kami meneliti apakah subkelompok spesifik sayuran diferensial mempengaruhi risiko T2D dan kami mengevaluasi potensi interaksi asupan buah dan sayuran dengan obesitas dan fisik kategori kegiatan.
Bagian SectionNext Sebelumnya
Metode
Studi populasi.

Para SWHs adalah studi kohort prospektif berbasis populasi wanita paruh baya (40-70 y tua) dilakukan dalam 7 masyarakat perkotaan di Shanghai, Cina. Rincian dari survei SWHs telah dilaporkan di tempat lain (10). Dari total 81.170 perempuan yang diundang untuk berpartisipasi, 75.221 direkrut (tingkat partisipasi 92,7%). Alasan nonparticipation adalah penolakan (3,0%), tidak adanya selama periode pendaftaran (2,6%), dan alasan lainnya seperti kesehatan, pendengaran, dan masalah berbicara (1,6%). Setelah tidak termasuk perempuan <40 y atau> 70 y pada saat wawancara (n = 278), 74.942 perempuan tetap untuk penelitian. Peserta menyelesaikan survei rinci, termasuk wawancara pribadi untuk penilaian asupan makanan, aktivitas fisik, dan pengukuran antropometri dan faktor gaya hidup lainnya. Protokol untuk SWHs telah disetujui oleh Badan Review Kelembagaan semua lembaga yang terlibat dalam penelitian ini dan semua peserta memberikan ditulis, informed consent. Sebuah dua tahunan, follow-up pribadi untuk semua anggota kelompok hidup dilakukan melalui kunjungan di rumah 2000-2002 dan 2002-2004, dengan tingkat tanggapan 99,8 dan 98,7%, masing-masing, hanya 934 peserta hilang untuk menindaklanjuti . Sebanyak 64.227 peserta bebas dari T2D dan penyakit kronis (kanker dan penyakit jantung) pada awal dan mereka membentuk dasar dari laporan ini.
Buah dan sayuran.

Asupan makanan yang biasa dinilai melalui wawancara pribadi dengan menggunakan FFQ divalidasi pada survei perekrutan awal dan sekali lagi pada survei pertama tindak lanjut (15). Jika wanita memiliki riwayat T2D, kanker, atau penyakit kardiovaskular dilaporkan antara baseline dan survei follow-up, kami menggunakan data diet dari FFQ dasar dalam analisis. Untuk peserta lain, kami menggunakan rata-rata baseline dan follow-up data FFQ. Sarana asupan harian makanan individu (g / d) itu dijumlahkan untuk menghitung jumlah buah dan sayuran. Kacang kedelai, kacang kering, dan kacang lainnya tidak dimasukkan sebagai sayuran dan dievaluasi dalam laporan terpisah. Kami menciptakan kelompok sayuran tertentu, termasuk sayuran, sayuran berdaun hijau, sayuran berwarna kuning, tomat, sayuran allium, dan sayuran lain dan kelompok buah, termasuk jeruk, semangka, dan buah-buahan lainnya. (Lihat Lampiran). Kami menggunakan Chinese Food Komposisi Tabel (16) untuk memperkirakan asupan energi (kJ / d) dan asupan gizi. Dari 64.227 peserta yang bebas dari penyakit kronis T2D dan lainnya pada awal, kami dikecualikan peserta yang memiliki nilai-nilai ekstrim untuk asupan energi total (<2.090 atau> 14.630 kJ / d, n = 36) (17), yang meninggalkan 64.191 peserta untuk analisis akhir.
Faktor-faktor lain seperti pembaur potensial.

Semua pengukuran antropometri, termasuk berat badan, tinggi badan, dan lingkar pinggang dan pinggul, diambil pada perekrutan awal sesuai dengan protokol standar oleh pewawancara terlatih yang sudah pensiun profesional medis (18). Dari pengukuran tersebut, variabel berikut diciptakan: BMI, berat dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi dalam meter dan rasio pinggang-pinggul (WHR), lingkar pinggang dibagi dengan lingkar pinggul.

Sebuah penilaian rinci dari aktivitas fisik dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang telah divalidasi (19). Kuesioner dievaluasi olahraga teratur dan partisipasi olahraga selama 5 y terakhir, aktivitas harian, dan perjalanan pulang-pergi setiap hari untuk bekerja. Kami menghitung setara metabolik (MET) untuk setiap kegiatan menggunakan rangkuman nilai aktivitas fisik (20). Satu MET (h / d) secara kasar setara dengan 4,18 kJ · kg-1 · d-1 atau ~ 15 menit dengan intensitas sedang (4 MET) aktivitas untuk dewasa rata-rata (20). Kami menggabungkan setiap latihan dan indeks aktivitas gaya hidup untuk memperoleh estimasi kuantitatif aktivitas nonoccupational keseluruhan (MET-h / d). Aktivitas fisik Pekerjaan yang berhubungan dengan tidak berhubungan dengan T2D pada populasi ini dan dengan demikian tidak termasuk dalam analisis ini.

Informasi tentang faktor-faktor sosiodemografi seperti usia, tingkat pendidikan (none, sekolah dasar, sekolah menengah / tinggi, perguruan tinggi), pendapatan keluarga di yuan / y (<10.000, 10,000-19,999, 20,000-29,999, ≥ 30.000), pekerjaan (profesional , ulama, pekerja manual / lainnya, ibu rumah tangga / pensiunan), merokok (merokok sedikitnya 1 batang rokok per hari selama> 6 bulan terus menerus), dan konsumsi alkohol (pernah minum bir, anggur, atau roh-roh minimal 3 kali per minggu), dan adanya hipertensi pada awal dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner terstruktur.
Hasil pemastian.

Insiden T2D diidentifikasi melalui survei tindak lanjut dengan meminta peserta penelitian apakah mereka telah didiagnosa oleh dokter memiliki diabetes sejak rekrutmen awal dan bertanya tentang mereka sejarah tes glukosa dan / atau penggunaan obat hipoglikemik. Sebanyak 1.608 peserta penelitian dilaporkan memiliki diagnosis T2D sejak survei dasar. Kami dianggap sebagai kasus T2D saat dikonfirmasi jika peserta melaporkan yang telah didiagnosis dengan T2D dan bertemu setidaknya 1 dari kriteria berikut seperti yang direkomendasikan oleh American Diabetes Association (21): kadar glukosa puasa ≥ 7 mmol / L pada setidaknya 2 terpisah kesempatan; tes toleransi glukosa oral dengan nilai ≥ 11,1 mmol / L, dan / atau penggunaan obat hipoglikemik (yaitu insulin atau obat hipoglikemik oral). Dari 1.608 kasus yang dilaporkan sendiri, total 896 peserta memenuhi kriteria hasil studi dan dirujuk di sini sebagai kasus yang dikonfirmasi T2D. Kami melakukan analisis dengan kedua kasus T2D dikonfirmasi dan kemungkinan dan menemukan hasil yang sama.
Analisis statistik.

Orang-tahun masa tindak lanjut untuk setiap peserta dihitung sebagai interval antara perekrutan awal untuk diagnosis T2D disensor pada saat kematian atau penyelesaian tindak lanjut survei kedua. Cox model bahaya proporsional digunakan untuk menilai hubungan antara asupan buah dan sayuran dengan kejadian T2D. Kelompok makanan (g / d) dikategorikan oleh distribusi kuintil, dengan kuintil terendah menjabat sebagai referensi. Pengujian trend dilakukan dengan memasukkan variabel kategori sebagai parameter kontinu dalam model. Faktor-faktor sosiodemografi dan faktor risiko T2D yang disesuaikan dalam analisis sebagai pembaur potensial. Dalam semua model, kita disesuaikan dengan potensi variabel pengganggu berikut: umur, BMI, WHR, total energi, konsumsi daging (semua dimasukkan sebagai variabel kontinu), serta tingkat pendapatan, tingkat pendidikan, pekerjaan, aktivitas fisik, status merokok, alkohol Status konsumsi, dan adanya hipertensi pada awal (sebagai variabel kategori).

Kami melakukan analisis dikelompokkan berdasarkan BMI, WHR, dan kategori aktivitas fisik. Uji rasio log-likelihood digunakan untuk mengevaluasi interaksi perkalian antara buah dan sayuran asupan dan kategori BMI, WHR, dan aktivitas fisik.

Kami juga melakukan analisis disesuaikan untuk antioksidan (vitamin C, karoten, dan vitamin E) dan serat. Untuk mengurangi kesalahan pengukuran dan untuk menyesuaikan untuk variasi asing karena asupan energi total, kami disesuaikan nutrisi ini dengan total asupan energi dengan menggunakan metode sisa dijelaskan oleh Willett dan Stampfer (22).

Semua analisa dilakukan dengan menggunakan SAS (versi 9.1) dan semua tes signifikansi statistik didasarkan pada probabilitas 2-sisi.
Bagian SectionNext Sebelumnya
Hasil

Asupan rata-rata buah adalah 239,4 g / d dan 236,0 g / d untuk sayuran. Karakteristik usia-standar populasi studi oleh buah dan sayuran ditunjukkan pada Tabel 1. Asupan tinggi buah dikaitkan dengan usia yang lebih muda, aktivitas fisik yang lebih tinggi, prestasi pendidikan yang lebih tinggi, dipekerjakan, dan pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi. Peserta dengan asupan buah yang lebih tinggi lebih mungkin untuk memiliki BMI tinggi dan kecil kemungkinannya untuk menjadi perokok. Sebuah asupan sayuran yang lebih tinggi dikaitkan dengan usia yang lebih muda, aktivitas fisik yang lebih tinggi, lebih tinggi BMI, WHR yang lebih tinggi, adanya hipertensi, dan status merokok. Dari peserta dalam kuintil tertinggi asupan sayuran yang bebas dari penyakit kronis pada awal, persentase dengan BMI ≥ 23 kg/m2 adalah 56,7%, BMI ≥ 25 kg/m2 adalah 32,64%, dan BMI ≥ 27,5 kg / m2 adalah 13,10%.
Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru

TABEL 1

Usia karakteristik standar peserta SWHs dikelompokkan berdasarkan buah dan sayuran intake1

Selama 4,6 tahun follow-up (297.755 orang-tahun total), 1.608 kasus insiden T2D didokumentasikan. Asupan sayuran dikaitkan dengan penurunan risiko T2D. Dibandingkan dengan kuintil terendah asupan, yang multivariat risiko relatif disesuaikan (RR) dari T2D seluruh kuintil asupan sayuran yang 1,00, 0,74, 0,68, 0,72, dan 0,72 (P-trend <0,001) (Tabel 2). Karena peserta dengan hipertensi mungkin telah meningkatkan asupan buah dan sayuran mereka setelah diagnosis mereka, kami melakukan analisis dikelompokkan berdasarkan status hipertensi (ya / tidak) dan menemukan hasil yang sama. RR untuk kuintil total asupan sayuran bagi peserta hipertensi adalah 1,00, 0,81, 0,65, 0,72, dan 0,75 (P <0,001) dan 1,00, 0,70, 0,71, 0,72, dan 0,70 (P <0.001) bagi peserta nonhypertensive. Kami juga meneliti hubungan antara desil asupan sayuran dan kejadian T2D. RR untuk desil asupan sayuran yang 1,00, 0,87, 0,68, 0,72, 0,61, 0,66, 0,67, 0,68, 0,64, dan 0,71 (P <0,001).
Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru

TABEL 2

Rasio hazard (HR) dari T2D oleh kuintil kelompok makanan di SWHS1

Ada asosiasi terbalik di kuintil asupan sayuran, sayuran berdaun hijau, sayuran berwarna kuning, sayuran allium, tomat, dan sayuran lainnya. Meskipun tes tren yang signifikan, beberapa asosiasi ini terbalik tidak mengikuti hubungan dosis-respon linier. Kami tidak menemukan hubungan antara asupan buah dan risiko T2D pada populasi ini. Dibandingkan dengan kuintil terendah asupan, yang multivariat disesuaikan RR T2D seluruh kuintil buah adalah 1,00, 0,76, 0,79, 0,87, dan 1,05 (P-trend 0.30). Demikian pula, kita tidak menemukan hubungan yang signifikan antara kelompok buah individu dan risiko T2D. RR terkait dengan kuintil konsumsi buah jeruk adalah 1,00, 0,84, 0,84, 0,81, dan 1,11 (P = 0,36), 1,00, 0,84, 0,83, 0,90, dan 1,04 (P = 0,47) untuk semangka, dan 1,00, 0,77, 0,68, 0,85, dan 0,90 (P = 0,28) untuk buah-buahan lainnya.

Dalam analisis terbatas pada kasus diabetes dikonfirmasi, kami menemukan hasil yang sama (Tabel 3). Kami dikecualikan peserta yang telah didiagnosis dengan T2D selama tahun pertama masa tindak lanjut. Adjusted RR untuk T2D seluruh kuintil relatif terhadap kuintil terendah adalah 1,00, 0,76, 0,68, 0,69, dan 0,68 (P <0.001) untuk sayuran dan 1,00, 0,81, 0,83, 0,88, dan 1,08 (P = 0.31) untuk buah.
Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru

TABEL 3

SDM T2D oleh kuintil kelompok makanan dalam analisis dibatasi untuk kasus yang dikonfirmasi diabetes di SWHS12

Kami menilai potensi efek modifikasi oleh BMI (<25 atau ≥ 25) dan WHR (<0,85 dan> 0,85) dan tingkat aktivitas fisik (menggunakan lebih rendah 25% kuartil sebagai cut-off point dari distribusi MET) dengan asupan buah dan sayuran (Tabel 4). BMI, WHR, atau aktivitas fisik tidak mengubah hubungan antara buah dan sayuran dan T2D.
Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru

TABEL 4

SDM T2D dengan buah dan sayuran asupan dikelompokkan berdasarkan BMI, WHR, dan aktivitas fisik dalam SWHS1

Kami selanjutnya meneliti apakah pengaruh buah dan sayuran dalam pengembangan T2D dapat dijelaskan dengan antioksidan, serat, dan magnesium. Kami menambahkan setiap nutrisi dalam model satu pada satu waktu dan dalam kombinasi untuk menguji apakah hubungan primer dengan asupan buah atau sayuran dapat dijelaskan oleh asupan gizi. Invers hubungan antara asupan sayuran dan T2D menjadi sedikit ditekankan ketika model termasuk vitamin C, karoten, dan serat, atau semua antioksidan, magnesium, dan serat bersama-sama. RR dari T2D seluruh kuintil asupan sayuran yang 1,00, 0,71, 0,63, 0,63, dan 0,56 (P-trend <0,001) dalam analisis disesuaikan untuk serat, magnesium, dan semua antioksidan. Kami mengamati peningkatan dalam risiko T2D pada peserta dalam kuintil tertinggi asupan buah setelah penyesuaian untuk vitamin C, karoten, serat, dan magnesium, dan semua antioksidan, magnesium, dan serat bersama-sama. RR untuk kuintil tertinggi dibandingkan dengan kuintil terendah untuk T2D dalam analisis disesuaikan sepenuhnya adalah 1,21 (95% CI: 0,99-1,49). Perlu dicatat bahwa beberapa nutrisi tersebut sangat terkait dengan sayuran dan asupan buah. Kolinearitas mungkin telah membatasi kemampuan kita untuk memilah-milah faktor yang bertanggung jawab untuk sayuran dan asosiasi diabetes.
Bagian SectionNext Sebelumnya
Diskusi

Dalam besar prospektif, studi ini, berdasarkan populasi wanita Cina setengah baya, asupan tinggi sayuran dikaitkan dengan penurunan risiko T2D. Asupan buah dan risiko T2D tidak terkait.

Studi kami menambah data yang terbatas dan bertentangan tersedia pada buah dan sayuran asupan dan risiko T2D. Hubungan terbalik antara sayuran, tetapi tidak buah, asupan dan intoleransi glukosa telah ditemukan di cross-sectional (6) dan studi prospektif (3,4,23) mirip dengan penelitian kami. Asosiasi terbalik antara kedua buah dan sayuran dan resiko intoleransi glukosa (5,8,24) dan HbA1c (7) telah juga telah dilaporkan. Namun, penelitian lain telah menemukan hubungan antara buah dan / atau sayuran asupan dan risiko T2D (5,14,25-27) atau tingkat HBA1c (28). Dalam uji coba terkontrol secara acak di antara 577 peserta dengan gangguan toleransi glukosa yang dilakukan di Cina, diet tinggi buah-buahan dan sayuran tampaknya mengurangi kejadian T2D sebesar 24% (29). Sebuah diet tinggi dalam buah dan sayuran juga dikaitkan dengan sensitivitas insulin yang lebih tinggi dalam Dietary Approaches to Stop Hypertension sidang intervensi (30).

Beberapa penelitian telah melihat kelompok sayuran individu dan risiko T2D. Asupan sayuran kuning dan hijau tua telah dikaitkan dengan kadar HbA1c yang lebih rendah dan kejadian T2D (3,7). Dalam populasi Finlandia setengah baya, sayuran hijau, tapi sayuran tidak kuning / merah dikaitkan dengan insiden lebih rendah T2D (8). Dalam Perempuan Health Study, BMI tampaknya menjadi pengubah efek pada hubungan antara asupan sayuran hijau atau gelap kuning dan T2D (3). Dalam penelitian kami, baik yang berwarna hijau dan kuning asupan sayuran adalah terbalik terkait dengan T2D. Kami menemukan bahwa baik BMI maupun WHR memodifikasi efek asupan sayuran terhadap risiko T2D.

Beberapa studi menyelidiki hubungan antara buah dan sayuran didasarkan pada survei cross-sectional dan disesuaikan untuk sejumlah pembaur. Sebagai contoh, dalam studi Tujuh Negara, hubungan terbalik antara asupan sayuran dan konsentrasi glukosa 2-jam dalam tes toleransi glukosa oral ditemukan, tetapi analisis yang disesuaikan hanya kohort, umur, BMI, dan asupan energi (4). Dalam sebuah studi cross-sectional dari penduduk asli Kanada, efek perlindungan dari sayuran gangguan toleransi glukosa atau T2D dilaporkan (OR = 0,41, 95% CI: 0,18-0,91) (5). Analisis ini, bagaimanapun, telah disesuaikan hanya untuk usia dan jenis kelamin. Studi lain cross-sectional di Inggris menemukan penurunan risiko T2D terkait dengan salad dan konsumsi sayuran mentah (OR = 0,16, 95% CI: 0,04-0,81) dengan penyesuaian untuk usia, jenis kelamin, dan riwayat keluarga T2D (6). Ketika BMI telah disesuaikan untuk, asosiasi itu dilemahkan. Tak satu pun dari studi ini disesuaikan dengan kebiasaan merokok, aktivitas fisik, atau konsumsi daging.

Mekanisme yang sayuran mempengaruhi toleransi glukosa belum jelas tetapi mungkin berhubungan dengan kandungan antioksidan yang tinggi, (1) serat (2), dan magnesium (31) atau indeks glikemik rendah dalam sayuran (32). Administrasi kronis vitamin E telah dilaporkan untuk meningkatkan sensitivitas insulin (33) dan vitamin C dikaitkan dengan aksi insulin lebih tinggi pada orang sehat dan diabetes (34). Namun, dalam Health Professionals Follow-Up Study, tidak ada hubungan dengan kejadian T2D setelah 12 y suplementasi dengan β-karoten (35). Dalam penelitian kami, hubungan terbalik antara konsumsi sayuran dan T2D bertahan setelah penyesuaian untuk vitamin C, vitamin E, karoten, dan asupan serat. Penyesuaian lebih lanjut untuk asupan magnesium tidak mengubah asosiasi. Mengambil bukti ini menjadi pertimbangan, tampak bahwa efek menguntungkan dari konsumsi sayuran pada risiko T2D tidak dapat sepenuhnya dijelaskan oleh vitamin antioksidan, magnesium, atau asupan serat. Sayuran juga mengandung senyawa lain seperti phytates, lignan, isoflavon, dan yang mungkin memiliki aditif atau efek sinergis pada menurunkan risiko T2D.

Data kami menunjukkan bahwa konsumsi buah tidak dikaitkan dengan rendahnya risiko T2D pada populasi ini. Penelitian lain telah menemukan hasil yang serupa (3,6,23,27). Kami tidak memiliki penjelasan siap untuk mengapa buah tidak dikaitkan dengan rendahnya risiko T2D dalam populasi penelitian kami. Kami berspekulasi bahwa kandungan fruktosa tinggi buah dapat menangkal efek perlindungan dari antioksidan, serat, dan senyawa antidiabetes lain buah. Ia telah mengemukakan bahwa gula yang mengandung fruktosa mungkin memainkan peran utama dalam perkembangan hipertensi, obesitas, diabetes, sindrom metabolik, dan dalam perkembangan selanjutnya penyakit ginjal (36). Namun, konsentrasi tinggi serum asam urat, yang telah dikaitkan dengan sindrom metabolik (37), tidak ditemukan berhubungan dengan asupan jus buah dalam sebuah studi baru-baru ini menggunakan data NHANES (38). Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki hubungan antara fruktosa dalam buah dan hasil kesehatan.

Beberapa penjelasan alternatif harus dipertimbangkan ketika menginterpretasikan temuan kami. Pertama, manfaat yang tepat dari asupan buah dan sayuran sangat sulit untuk menilai ketika beberapa faktor seperti olahraga, tidak merokok, dan menjaga berat badan yang sehat juga dapat berkontribusi efek yang menguntungkan (bias gaya hidup sehat) dan melindungi peserta dari developing T2D. Konsumsi buah dan sayuran dapat bertindak sebagai penanda untuk gaya hidup sehat dan pola diet sehat secara umum (6,39). Ini adalah masalah potensial dalam banyak studi observasional diet dan penyakit dan sulit untuk mengecualikan. Namun, di Cina, pola diet sangat berbeda dari masyarakat Barat. Sayuran ini banyak dikonsumsi di Shanghai dan kurang berkorelasi dengan status sosial-ekonomi. Asupan buah, di sisi lain, terkait dengan faktor sosial ekonomi yang lebih tinggi pada populasi ini. Meskipun kami disesuaikan dengan pendidikan dan pendapatan dalam analisis, sisa pembaur tetap merupakan keprihatinan yang mungkin untuk hasil kami, bersama-sama dengan potensi pembaur terukur.

Peserta dalam SWHs adalah sampel yang representatif dari Cina, populasi wanita setengah baya di Shanghai. Calon desain, tingkat partisipasi yang tinggi, dan tinggi tingkat tindak lanjut meminimalkan kemungkinan seleksi atau recall bias. Pengukuran diet diulang meningkatkan kualitas informasi diet dan informasi yang ekstensif yang tersedia memungkinkan kita untuk menyesuaikan berbagai variabel pembaur. Sebuah batasan penting dari studi kami adalah ketergantungan pada laporan diri T2D. Analisis dibatasi untuk peserta yang diagnosis T2D dikonfirmasi sesuai dengan kriteria penelitian kami menunjukkan hubungan terbalik antara asupan sayuran dan kejadian T2D. Recall asupan makanan tunduk pada kesalahan klasifikasi. Jenis kesalahan klasifikasi nondifferential akan cenderung melemah hubungan antara buah dan sayuran asupan dan T2D. The prediagnostic atau manifestasi praklinis T2D mungkin telah menyebabkan perubahan dalam diet. Setelah kami dikecualikan kemungkinan kasus T2D dan peserta didiagnosis dalam tahun pertama masa tindak lanjut, analisis kami menunjukkan hubungan yang jelas linier asupan sayuran dengan T2D dibandingkan analisis yang mencakup total populasi. Tindak lanjut dari kohort akan memberikan penilaian yang lebih pasti dari sayuran dan asosiasi T2D.

Studi kami menambah data yang terbatas dan bertentangan hubungan antara buah dan sayuran dan risiko T2D. Asupan tinggi sayuran, kaya serat, antioksidan, dan magnesium dan dengan indeks glikemik rendah, dikaitkan dengan penurunan risiko T2D.

Rabu, 25 Januari 2012

Manfaat Protein untuk Mendukung Aktifitas Olahraga, Pertumbuhan, dan Perkembangan Anak Usia Dini

Abstrak
 Akibat dari kurangnya asupan makanan baik dalam kuantitas maupun kualitas dapat menyebabkan gangguan terhadap proses-proses: pertumbuhan, produksi tenaga, pertahanan tubuh, perilaku.struktur dan pola otak. Makanan yang seimbang bagi anak-anak sesuai aktifitas olahraga yang digelutinya akan membantu dalam memperoleh energi yang dibutuhkan untuk gerak anak-anak. Anak usia dini memerlukan asupan gizi yang seimbang untuk pertumbuhan, perkembangan dan aktifitas olahraga yang ditekuninya. Protein merupakan salah satu zat gizi yang sangat dibutuhkan anak usia dini.
Protein memegang peranan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan, selain itu untuk mendukung aktifitas olahraga anak usia dini. Sejalan dengan manfaat protein sebagai zat gizi yang berperan dalam pertumbuhan, perkembangan, maka dibutuhkan 15%-20.% protein dari total kebutuhan atau keluaran per hari. Oleh karena itu anak usia dini perlu memperhatikan makanan yang dikonsumsi untuk kebutuhannya. Pendahuluan:
Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi baik atau optimal terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja, dan kesehatan secara umum pada tingkat setinggi mungkin (Almatsier. 2001:9). Asupan makanan yang berlebihan dapat menimbulkan efek toksis atau membahayakan. Susunan makanan yang salah dalam jumlah kuantitas dan kualitas yang disebabkan oleh kurangnya penyediaan pangan, ketidaktahuan, kebiasaan makan yang salah merupakan faktor utama (primer) masalah gizi. Akibat dari kurangnya asupan makanan baik dalam kuantitas maupun kualitas dapat menyebabkan gangguan terhadap proses-proses: pertumbuhan, produksi tenaga, pertahanan tubuh, perilaku, struktur dan pola otak.
Menyangkut masalah anak-anak dan gizi, bagi mereka asupan makanan yang mengandung nilai gizi tinggi mutlak diperlukan untuk memelihara, menjaga kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan. Makanan yang seimbang bagi anak-anak sesuai aktifitas olahraga yang digelutinya akan membantu dalam memperoleh energi yang dibutuhkan untuk gerak anak-anak. Di Indonesia dan di negara berkembang pada umumnya masih didominasi oleh masalah kurang energi protein (KEP), masalah anemia besi, masalah gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY), masalah kurang vitamin A (KVA), dan masalah obesitas terutama di kota-kota besar.
Kurang gizi pada usia muda dapat berpengaruh pada perkembangan mental, kemampuan berpikir, dan menyebabkan ganguan otak secara permanen (Almatsier, 11:2002). Oleh karena itu pada masa pertumbuhan dan perkembangan diperlukan asupan yang tepat kuantitas maupun kualitas guna mendukung prestasi belajar mereka. Kekurangan energi yang berasal dari makanan, menyebabkan seseorang kekurangan tenaga untuk bergerak, bekerja, dan melakukan aktifitas (terutama aktifitas olahraga). Pada anak-anak permasalahan makan yang sering terjadi adalah sulitnya makan dengan teratur sesuai kualitas dan kuantitas makanan. Anak sekolah sering tidak sarapan terlebih dahulu dengan alasan tergesa-gesa, sudah terlambat. Apalagi remaja putri yang ingin menjaga tubuhnya tetap langsing sering meninggalkan pola makan dengan alasan takut gemuk, tampak tidak menarik.
Makanan pada anak-anak harus lebih diperhatikan zat gizinya  terutama protein yang membantu proses pertumbuhan tinggi badan, selain penyediaan untuk asupan pertumbuhan otak dan kecerdasan. Protein merupakan suatu zat makanan yang sangat penting bagi tubuh, karena zat ini disamping berfungsi sebagai zat pembangun dan pengatur, Protein adalah sumber asam- asam amino yang mengandung unsur C, H, O dan N yang tidak dimiliki oleh lemak atau karbohidrat.  Anak-anak biasanya susah makan (tidak mau makan) yang menggangu pertumbuhan mereka. Kebiasaan anak yang tidak makan secara teratur 3 x sehari akan menyebabkan lambung kosong, kadar gula darah menurun, lemas, sulit konsentrasi, gairah belajar menurun.
Pertumbuhan anak tidak menurut potensialnya, atau dengan kata lain mengalami kekerdilan disebabkan kurangnya protein yang dikonsumsi. Protein digunakan sebagai zat pembakar, sehingga anak-anak yang kekurangan protein otot-otot menjadi lembek dan rambut mudah rontok. Anak-anak yang berasal dari tingkat sosial ekonomi menengah ke atas rata-rata lebih tinggi daripada yang berasal dari keadaan ekonomi rendah (Almatsier, 11:2002), dikarenakan konsumsi protein anak sosial ekonomi menengah ke atas lebih terpenuhi nilai gizinya. Pertumbuhan atau penambahan otot hanya mungkin bila tersedia asam amino yang sesuai termasuk untuk pemeliharaan dan pertumbuhan. Untuk itulah kita sebagai manusia yang kompeten di bidang olahraga tidak boleh menganggap sepele masalah makanan bagi anak-anak.
Protein
Protein merupakan salah satu kelompok bahan makronutrien, tidak seperti bahan makronutrien lainnya (karbohidrat, lemak), protein ini berperan lebih penting dalam pembentukan biomolekul daripada sumber energi. Namun demikian apabila organisme sedang kekurangan energi, maka protein ini dapat juga di pakai sebagai sumber energi. Keistimewaan lain dari protein adalah strukturnya yang selain mengandung N, C, H, O, kadang mengandung S, P, dan Fe. Protein adalah molekul makro yang mempunyai berat molekul antara lima ribu hingga beberapa juta. Protein terdiri atas rantai-rantai asam amino, yang terikat satu sama lain dalam ikatan peptida. Asam amino yang terdiri atas unsur-unsur karbon, hidrogen, oksigen, dan nitrogen.     Ada beberapa asam amino mengandung unsur-unsur fosfor, besi, iodium, dan cobalt. Unsur nitrogen adalah unsur utama protein, karena terdapat di dalam semua protein akan tetapi tidak terdapat di dalam karbohidrat dan lemak. Unsur nitrogen merupakan 16% dari berat protein. Molekul protein lebih kompleks daripada karbohidrat dan lemak dalam hal berat molekul dan keanekaragaman unit-unit asam amino yang membentuknya. Molekul protein mengandung pula posfor, belerang dan ada jenis protein yang mengandung unsur logam seperti besi dan tembaga.

Struktur Protein
Molekul protein merupakan rantai panjang yang tersusun oleh mata rantai asam-asam amino. Dalam molekul protein, asam-asam amino saling dirangkaikan melalui reaksi gugusan karboksil asam amino yang satu dengan gugusan amino dari asam amino yang lain, sehingga terjadi ikatan yang disebut ikatan peptida. Ikatan pepetida ini merupakan ikatan tingkat primer. Dua molekul asam amino yang saling diikatkan dengan cara demikian disebut ikatan dipeptida. Bila tiga molekul asam amino, disebut tripeptida dan bila lebih banyak lagi disebut polypeptida. Polypeptida yang hanya terdiri dari sejumlah beberapa molekul asam amino disebut oligopeptida. Molekul protein adalah suatu polypeptida, dimana sejumlah besar asam-asam aminonya saling dipertautkan dengan ikatan peptida tersebut (Gaman, P.M, 1992).
Sifat Protein
Protein merupakan molekul yang sangat besar, sehingga mudah sekali mengalami perubahan bentuk fisik maupun aktivitas biologis. Banyak faktor yang menyebabkan perubahan sifat alamiah protein misalnya : panas, asam, basa, pelarut organik, pH, garam, logam berat, maupun sinar radiasi radioaktif. Perubahan sifat fisik yang mudah diamati adalah terjadinya penjendalan (menjadi tidak larut) atau pemadatan, Ada protein yang larut dalam air, ada pula yang tidak larut dalam air, tetapi semua protein tidak larut dalam pelarut lemak seperti misalnya etil eter. Daya larut protein akan berkurang jika ditambahkan garam, akibatnya protein akan terpisah sebagai endapan. Apabila protein dipanaskan atau ditambahkan alkohol, maka protein akan menggumpal. Hal ini disebabkan alkohol menarik mantel air yang melingkupi molekul-molekul protein. Adanya gugus amino dan karboksil bebas pada ujung-ujung rantai molekul protein, menyebabkan protein mempunyai banyak muatan dan bersifat amfoter (dapat bereaksi dengan asam maupun basa). Dalam larutan asam (pH rendah), gugus amino bereaksi dengan H+, sehingga protein bermuatan positif. Bila pada kondisi ini dilakukan elektrolisis, molekul protein akan bergerak kearah katoda. Dan sebaliknya, dalam larutan basa (pH tinggi) molekul protein akan bereaksi sebagai asam atau bermuatan negatif, sehingga molekul protein akan bergerak menuju anoda (Winarno. F.G, 1992).

Jenis – jenis Protein
Berdasarkan bentuknya protein dibedakan menjadi:
a. Protein fibriler (skleroprotein)
Adalah protein yang berbentuk serabut. Protein ini tidak larut dalam pelarut-pelarut encer, baik larutan garam, asam basa ataupun alkohol. Contohnya kolagen yang terdapat pada tulang rawan, miosin pada otot, keratin pada rambut, dan fibrin pada gumpalan darah.
b. Protein globuler (steroprotein)
Adalah protein yang berbentuk bola. Protein ini larut dalam larutan garam dan asam encer, juga lebih mudah berubah dibawah pengaruh suhu, konsentrasi garam, pelarut asam dan basa dibandingkan protein fibriler. Protein ini mudah terdenaturasi, yaitu susunan molekulnya berubah diikuti dengan perubahan sifat fisik dan fisiologiknya seperti yang dialami oleh enzim dan hormon.
Protein dari sudut fungsi fisiologik yaitu berhubungan dengan daya dukung bagi pertumbuhan badan dan pemeliharaan jaringan dapat dibedakan menjadi:
    1. Protein sempurna, bila protein sanggup mendukung pertumbuhan badan dan pemeliharaan jaringan. Sangat diperlukan pada masa pertumbuhan.
    2. Protein setengah sempurna, bila protein sanggup  mendukung pemeliharaan jaringan, tetapi tidak dapat mendukung pertumbuhan badan. Protein yang memelihara jaringan yang rusak.
    3. Protein tidak sempurna, bila sama sekali tidak sanggup menyokong pertumbuhan badan dan pemeliharaan jaringan.
Fungsi dan Peranan Protein
Protein memegang peranan penting dalam berbagai proses biologi. Peran-peran tersebut antara lain:
1. Katalisis enzimatik
Hampir semua reaksi kimia dalam sistem biologi dikatalisis oleh enzim dan hampir semua enzim adalah protein.
2. Transportasi dan penyimpanan
Berbagai molekul kecil dan ion-ion ditansport oleh protein spesifik. Misalnya transportasi oksigen di dalam eritrosit oleh hemoglobin dan transportasi oksigen di dalam otot oleh mioglobin.
3. Koordinasi gerak
Kontraksi otot dapat terjadi karena pergeseran dua filamen protein. Contoh lainnya adalah pergerakan kromosom saat proses mitosis dan pergerakan sperma oleh flagela.
4. Penunjang mekanis
Ketegangan kulit dan tulang disebabkan oleh kolagen yang merupakan protein fibrosa.
5. Proteksi imun
Antibodi merupakan protein yang sangat spesifik dan dapat mengenal serta berkombinasi dengan benda asing seperti virus, bakteri dan sel dari organisma lain.
6. Membangkitkan dan menghantarkan impuls saraf
Respon sel saraf terhadap rangsang spesifik diperantarai oleh oleh protein reseptor. Misalnya rodopsin adalah protein yang sensitive terhadap cahaya ditemukan pada sel batang retina. Contoh lainnya adalah protein reseptor pada sinapsis.
7. Pengaturan pertumbuhan dan diferensiasi
Pada organisme tingkat tinggi, pertumbuhan dan diferensiasi diatur oleh protein faktor pertumbuhan. Misalnya faktor pertumbuhan saraf mengendalikan pertumbuhan jaringan saraf. Selain itu, banyak hormon merupakan protein (Santoso, H. 2008).
Ciri-ciri Protein
Protein diperkenalkan sebagai molekul makro pemberi keterangan, karena urutan asam amino dari protein tertentu mencerminkan keterangan genetik yang terkandung dalam urutan basa dari bagian yang bersangkutan dalam DNA yang mengarahkan biosintesis protein. Ciri-ciri protein adalah sebagai berikut:
1. Susunan kimia yang khas
Setiap protein individual merupakan senyawa murni
2. Bobot molekular yang khas
Semua molekul dalam suatu contoh tertentu dari protein murni mempunyai bobot molekular yang sama. Karena molekulnya yang besar maka protein mudah sekali mengalami perubahan fisik ataupun aktivitas biologisnya.
3. Urutan asam amino yang khas
Urutan asam amino dari protein tertentu adalah terinci secara genetik. Akan tetapi, perubahan-perubahan kecil dalam urutan asam amino dari protein tertentu (Page, D.S. 1997).
Sumber Protein
Dalam kualifikasi protein berdasarkan sumbernya, telah kita ketahui protein hewani dan protein nabati. Sumber protein hewani dapat berbentuk daging dan alat-alat dalam seperti hati, pankreas, ginjal, paru, jantung , jerohan. Yang terakhir ini terdiri atas babat dan iso (usus halus dan usus besar). Susu dan telur termasuk pula sumber protein hewani yang berkualitas tinggi. Ikan, kerang-kerangan dan jenis udang merupakan kelompok sumber protein yang baik, karena mengandung sedikit lemak, tetapi ada yang alergi terhadap beberapa jenis sumber protein hasil laut ini. Jenis kelompok sumber protein hewani ini mengandung sedikit lemak, sehingga baik bagi komponen susunan hidangan rendah lemak. Namun kerang-kerangan mengandung banyak kolesterol, sehingga tidak baik untuk dipergunakan dalam diet rendah kolesterol. Ayam dan jenis burung lain serta telurnya, juga merupakan sumber protein hewani yang berkualitas baik. Harus diperhatikan bahwa telur bagian merahnya mengandung banyak kolesterol, sehingga sebaiknya ditinggalkan pada diet rendah kolesterol (Sediaoetama. A.D, 1985). Sumber protein nabati meliputi kacang-kacangan dan biji-bijian seperti kacang kedelai, kacang tanah, kacang hijau, kacang koro, kelapa dan lain-lain. Asam amino yang terkandung dalam protein ini tidak selengkap pada protein hewani, namun penambahan bahan lain yaitu dengan mencampurkan dua atau lebih sumber protein yang berbeda jenis asam amino pembatasnya akan saling melengkapi kandungan proteinnya. Bila dua jenis protein yang memiliki jenis asam amino esensial pembatas yang berbeda dikonsumsi bersama-sama, maka kekurangan asam amino dari satu protein dapat ditutupi oleh asam amino sejenis yang berlebihan pada protein lain. Dua protein tersebut saling mendukung (complementary) sehingga mutu gizi dari campuran menjadi lebih tinggi daripada salah satu protein itu. Contohnya yaitu dengan mencampurkan dua jenis bahan makanan antara campuran tepung gandum dengan kacang-kacangan, dimana tepung gandum kekurangan asam amino lisin, tetapi asam amino belerangnya berlebihan, sebaliknya kacang-kacangan kekurangan asam amino belerang dan kelebihan asam amino lisin. Pencampuran 1: 1 antara tepung gandum dan kacang-kacangan akan membentuk bahan makanan campuran yang telah meningkatkan mutu protein nabati. Karena itu susu dengan serealia, nasi dengan tempe, kacang-kacangan dengan daging atau roti, bubur kacang hijau dengan ketan hitam merupakan kombinasi menu yang dapat meningkatkan mutu protein.
Pertumbuhan dan Perkembangan
Pada masa anak-anak terjadi pertumbuhan dan perkembangan secara pesat, keduanya beriringan secara paralel. Menurut Supariasa, (2002:27). Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan perubahan dalam besar, jumlah, ukuran dan fungsi tingkat sel, organ maupun individu, besarnya tulang, kerangka, yang diukur dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm, meter). Sedangkan perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang komplek dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai proses pematangan atau perkembangan adalah perubahan yang bersifat kualitatif, yaitu perubahan dalam struktur dan atau fungsi organ tubuh yang terlihat dari perilaku anak, seperti kemampuan memecahkan masalah (ingin mengambil mainan di atas meja yang tinggi dan tidak terjangkau lalu punya ide naik di atas kursi), berkomunikasi secara verbal (menceritakan pengalaman atau ide-ide yang ada di pikirannya). Selain komunikasi verbal dan kemampuan berpikir seperti yang dicontohkan di atas, hal lain yang termasuk pula dalam perkembangan adalah kreatifitas, reaksi emosi dan perilaku anak secara umum. Jadi dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan lebih menekankan pada aspek fisik, sedangkan perkembangan pada aspek pematangan organ, terutama kemampuan system syaraf pusat. Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan ada dua yaitu faktor internal dan faktor ekternal seperti status gizi.
Aktifitas Olahraga
Aktifitas olahraga merupakan suatu kegiatan (olahraga) yang dilakukan dengan tujuan dan maksud tertentu, yang didalamnya terdapat proses penggunaan energi yang menunjang gerak. Olahraga membutuhkan kalori tertentu untuk mendukung supaya gerak dan aktifitasnya dapat tercapai secara maksimal. Aktifitas olahraga mempunyai beberapa tujuan antara lain untuk: berprestasi, kesehatan, pariwisata, pertumbuhan dan perkembangan, kegembiraan dan kesenangan. Setiap orang mempunyai tujuan yang berbeda, sehingga aktifitas olahraga yang dilakukan berbeda dalam intesitas, durasi, recovery, intervalnya.
Kesimpulan
Protein sangat penting untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini. Protein merupakan zat gizi kunci untuk pertumbuhan fisik anak karena sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang dan otot. Protein juga dibutuhkan untuk perkembangan fungsi otak sehingga dapat meningkatkan fungsi belajar/kognitif anak. Proporsi makanan yang sehat sebaiknya mengandung 15-20% protein, yang dikomsumsi perharinya. Kebutuhan protein dapat ditentukan dengan cara menghitung jumlah nitrogen yang dikeluarkan melalui urine. Protein membantu mengganti sel tubuh yang rusak, pada aktifitas olahrga sering ditemukan beberapa kerusakan jaringan tubuh manusia dikarenakan cedera setelah melakukan aktifitas fisik seperti: sprain, strain, atupun faktur. Disinilah protein sangat diperlukan untuk aktifitas olahraga guna mengganti sel yang rusak, oleh karena itu anak usia dini sangat membutuhkan keseimbangan konsumsi protein untuk aktifitas olahraga yang dilakukan.
Daftar Pustaka
Almatsier, S. (2001). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia, Jakarta.
Almatsier, S. (2002). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka.
Cameron, N. 2002. Human Growth and Development. California: Academic Press.
Gaman. M. 1992. Ilmu Pangan, Penghantar Ilmu Pangan, Nutrisi dan Mikrobiologi. Edisi II. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Gaman PM, Sherrington KB. 1992. Ilmu Pangan, Pengantar Ilmu Pangan, Nutrisi dan Mikrobiologi, Murdijati G, et al, penerjemah. Yogyakarta: Penerbit Gajah Mada University Press. Terjemahan dari: The Science of Food, An Introduction to Food Science, Nutrition and Microbiology.
Hardinsyah dan Drajat, M. (1989). Menaksir Kecukupan Energi dan Protein serta Penilaian Mutu Gizi Konsumsi Pangan. Cetakan Pertama. Jakarta: Wirasari.
I Dewa Nyoman Supariasa. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC
Mcardle, D. (1986). Exercise Physiology Energy, Nutrition, and Human Performance. Second Edition. Philadelpia.
Page. D.S. (1997). Prinsip-Prinsip Biokimia. Edisi Kedua. Penerjemah R. Soendoro. Jakarta: Erlangga.
Santoso, H. 2008. Protein dan Enzim. (http://www.heruswn.teachnology.com) diakses tanggal 5 Agustus 2010.
Sediaoetama, A. D. 1985. Ilmu Gizi untuk Profesi dan Mahasiswa. Jilid I. Dian
Rakyat. Jakarta.
Supariasa. (2002). Penilaian Status Gizi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Winarno, F. G. 1992. Kimia Pangan dan Gizi. Gramedia. Jakarta.
pertumbuhan
masalah gizi
kva
gaky
makronutrien
protein
kep
kualitas makanan
pertumbuhan anak
sistem saraf
sumber energi
aktivitas fisik
fosfor
protein globuler
kacang-kacangan
keratin pada rambut
molekul protein
etil eter
protein sempurna
kebutuhan protein
asam amino lisin
asam amino esensial
protein hewani
protein yang baik
elektrolisis
sifat protein
pelarut organik
gugus karboksil
ciri-ciri protein
pengaturan pertumbuhan
perubahan fisik
koordinasi gerak
proteksi imun
menghantarkan impuls saraf
katalis enzim
sifat enzim




pertumbuhan

Senin, 16 Januari 2012

resume sistem pelayanan gizi dirumah sakit

pelayanan gizi dirumah sakit membantu pasien dalam pemilihan makanan yang baik di konsumsi setiap harinya.
Sekarang ini di rumah sakit Indonesia pelayanan gizi nya cukup baik meskipun masih ada beberapa rumah sakit yang kurang memberikan pelayanan yang memuaskan.


untuk itu, perlu bagi kita sebagai ahli gizi agar dapat memberikan pelayanan terbaik untuk masyarakat khususnya pasien di rumah sakit.

 here pdf link